В Кыргызстане заразившимся ВИЧ по вине врачей предлагают выплачивать компенсацию
Эксперт по доказательной медицине Минздрава напоминает, что при любом медицинском вмешательстве могут быть риски, о которых пациенты должны знать
Депутаты Дастан Бекешев и Бактыбек Турусбеков предлагают внести изменения в закон «О ВИЧ/СПИДе». Они предлагают выплачивать денежную компенсацию лицам, заразившимся ВИЧ по вине медработников.
Как указано в справке-обосновании к законопроекту, размер единовременной денежной компенсации не может быть ниже 1000 расчетных показателей.
«Лицам, достигшим восемнадцатилетия, а также родителям (лицам, заменяющих родителей) детей, не достигших восемнадцатилетия на день заражения ВИЧ/СПИДом, в случае заражения ВИЧ/СПИДом парентеральным путём в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения выплачивается единовременная денежная компенсация. Порядок выплаты и сумма единовременной денежной компенсации определяется правительством Кыргызской Республики»,- говорится в тексте.
По словам депутатов, из республиканского бюджета необходимо выделить около 35 миллионов сомов. Одним из источников покрытия указанных расходов может послужить сокращение размеров резервных фондов президента, спикера Жогорку Кенеша и премьер-министра на 10 млн каждый. Данный законопроект будет согласован с правительством.
Между тем эксперт по доказательной медицине Министерства здравоохранения Бермет Барыктабасова в беседе с Vesti.kg отметила, что во время любого медицинского вмешательства могут быть риски, и многое зависит от инфекционного контроля в больницах.
-Отсутствие стандартов, регуляции и контроля в медучреждениях зачастую приводит к тому, что у пациентов могут возникнуть дополнительные проблемы со здоровьем,- говорит Барыктабасова. - Как правило, это системные ошибки, а не вина конкретных врачей.
По ее словам, в больницах должны обратить внимание на политику инфекционного контроля.
-Если на территории государства в результате оказания медицинских услуг у пациента наступили негативные последствия, то ему обязаны выплачивать компенсацию,- считает она. -Но не все зависит только от врача. Важную роль играет то, как организована медицинская помощь и сколько ресурсов было потрачено. Минздраву, главврачам необходимо иметь в виду, что политика инфекционного контроля должна быть жесткой.
С 2005 года по 1 мая 2018 года по республике зарегистрировано 632 ребенка с ВИЧ-инфекцией в возрасте до 14 лет, из них 381 ребенок - с парентеральным путем передачи.
Эльдос Казыбеков
Фото www
Похожие материалы (по тегу)
- В берлинской клинике «Шарите» вылечили второго пациента от ВИЧ
- Американские ученые создали лекарство для предотвращения распространения ВИЧ
- ВИЧ и гепатит. Минздрав проведет масштабное исследование
- Омбудсмен потребовала соблюдать в КР права и интересы граждан с ВИЧ и гепатитом
- У органов прокуратуры забирают функции следствия. Законопроект прошел первое чтение
Комментарии
В названии и по всему тексту законопроекта слова " по вине медработников" - заменить «в результате медицинских вмешательств».
Медработники (врач, медсестра) вносят свою долю (-) влияния на исходы до 10-15%. (низкий уровень знаний медработников, плохое владение практическими навыками, невыполнение функциональных обязанностей, несоблюдение стандартов и протоколов, коррупционные риски…и др)
Львиная доля неблагоприятных исходов и последствий (85%) зависит от системы и системных ошибок, недоработки НПА, отсутствие стандартов и протоколов, плохой организации медицинской помощи, безопасности рабочего места, несоблюдения инфекционного контроля, дефицита ресурсов на одноразовые медицинские принадлежности, оборудование, лабораторию и мн.др. факторов. Поэтому, просто уволить врача и/или медсестру – это в корне неправильно
Медицинская помощь относится к государственным услугам, тем более услуги населению по родовспоможению и детству. Поэтому, самые важные индикаторы работы здравоохранения – это способность системы снижать уровень материнской и детской смертности. Если вследствие недоработки системы и медицинских рисков происходят ошибки и люди гибнут или становятся инвалидами (382 ребенка, зараженных ВИЧ/СПИД в детских больницах и роддомах), то государство обязано выплатить компенсации. Другими словами, если бы человек не обратился за медпомощью, то он остался бы жив или не был бы инвалидом.
Инфекционный контроль является естественным и необходимым условием в организации медицинской помощи. Без обеспечения инфекционного контроля риски смертности, заболеваемости и осложнений возрастают вплоть до заражения неизлечимыми инфекционными болезнями (Геп В и С, ВИЧ/СПИД, внутрибольничные инфекции…)
Сами медицинские вмешательства представляют собой риски для жизни и здоровья. Тем более гипермедикализация, полипрагмазия… В мире причина смертности от медицинских вмешательств (в т.ч. от побочных эффектов лекарственных препаратов) выходит на 4-5 место(!). В странах до 40% больничной смертности зависит от действий медработников и медицинских вмешательств. Поэтому система, Минздрав, администрация и комитеты качества в больницах/ОЗ должны предпринимать действенные усилия по снижению рисков и побочных эффектов от самой медицинской помощи (лекарств, операций, любых инвазивных вмешательств, даже рекомендаций..и мн.др.), предупреждать, информировать об этих рисках пациентов.
Польза медицинской помощи должна значительно превосходить над вредом и опасностью медицинских вмешательств. Риски от болезни и риски от медицинских вмешательств не должны быть равными. У пациента должен быть выбор и осведомленность, какие риски и прогноз болезни без лечения и с лечением. Качественная медицинская помощь – это прежде всего безопасность вмешательств, разумный баланс между пользой и вредом.
Если на государственной территории происходят смерть или инвалидизация в результате предотвратимых осложнений от медицинских вмешательств – государство должно не только выплатить адекватные компенсации, но и компенсировать дефицит услуг и ошибки, исправить недостатки системы, искать объективные и субъективные причины смерти, наказать и обучить виновных во избежание повторов впредь. Самые адекватные меры по реагированию – это совершенствование и усиление законодательства, разработка необходимых стандартов и протоколов, инструкций, регламентов, т.е. регулирование, управление рисками, обеспечение инфекционного контроля, привлечение и обеспечение ресурсами для снижения рисков, контроль качества оказываемой медпомощи, обучение медработников, сотрудников больницы, разбор случаев и т.д.
Субъекты применения: Точно определить субъектов применения закона: "жертв" и "виновников". Должно быть расписано в договорах или информированном согласии за что врач отвечает и за что не нет, кто именно подпадает под статус жертвы в зависимости от состояния здоровья до и после медицинских вмешательств , возраст и т.д. И кто подпадает под статус виновника (врач, медсестра, руководитель ОЗ, сама организация здравоохранения, Минздрав, государство и т.д.). После этого выясняется, какие меры наказания, механизмы, размер, виды и источники компенсации соответствуют нанесенному вреду здоровья индивидуально.
Меры наказания за негативные последствия медицинских вмешательств: административные (Кодекс о нарушениях, Кодекс о проступках), трудовые (по Трудовому Кодексу), профессиональные, этические, уголовные – в зависимости от степени вреда здоровью.
Если человек умер в результате медицинских вмешательств - выплата компенсации единовременная. Размер компенсаций зависит от ВВП на душу населения и других расчетов Минфина. Определяется судом.
Если вред здоровью приобретает хроническое и/или пожизненное течение, то пособия и выплаты должны быть адекватными, расчетными, долговременными и постоянными. Размер выплат зависит от минимальной потребительской корзины, степени вреда здоровья и нарушений функций организма (МСЭК). Не только до 18 лет, но и старше. Определяется судом или решением госорганов с согласования с потерпевшим пациентом, родителями/опекунами ребенка.
Кроме финансовых и материальных компенсаций могут быть другие государственные условия, льготы и предоставленные адекватные возмещения, к примеру, реабилитационные услуги, психологическая помощь, помощь в получении образования, трудоустройстве и т.д..
Источники средств для выплаты компенсации: частная и государственная страховая медицина, созданный Спецфонд выплаты компенсаций за последствия и вред здоровью в результате медицинских вмешательств (по примеру Спецфонда по выплате компенсаций за пытки в УПК), Минфин, МТСР – соц.пособия по инвалидности, штрафы к системе здравоохранения, Минздраву, виновной организации здравоохранения, руководству ОЗ, индивидуальные - к персоналу больницы в случае доказанной вины и др. Особенно, когда вместо больных органов оперируют здоровый, когда смерть наступила в результате ненужных недоказанных вмешательств и т.д.