В Кыргызстане заразившимся ВИЧ по вине врачей предлагают выплачивать компенсацию

комментарии к поправкам о компенсациях детям в Закон о ВИЧ:

В названии и по всему тексту законопроекта слова " по вине медработников" - заменить «в результате медицинских вмешательств».
Медработники (врач, медсестра) вносят свою долю (-) влияния на исходы до 10-15%. (низкий уровень знаний медработников, плохое владение практическими навыками, невыполнение функциональных обязанностей, несоблюдение стандартов и протоколов, коррупционные риски…и др)

Львиная доля неблагоприятных исходов и последствий (85%) зависит от системы и системных ошибок, недоработки НПА, отсутствие стандартов и протоколов, плохой организации медицинской помощи, безопасности рабочего места, несоблюдения инфекционного контроля, дефицита ресурсов на одноразовые медицинские принадлежности, оборудование, лабораторию и мн.др. факторов. Поэтому, просто уволить врача и/или медсестру – это в корне неправильно

Медицинская помощь относится к государственным услугам, тем более услуги населению по родовспоможению и детству. Поэтому, самые важные индикаторы работы здравоохранения – это способность системы снижать уровень материнской и детской смертности. Если вследствие недоработки системы и медицинских рисков происходят ошибки и люди гибнут или становятся инвалидами (382 ребенка, зараженных ВИЧ/СПИД в детских больницах и роддомах), то государство обязано выплатить компенсации. Другими словами, если бы человек не обратился за медпомощью, то он остался бы жив или не был бы инвалидом.

Инфекционный контроль является естественным и необходимым условием в организации медицинской помощи. Без обеспечения инфекционного контроля риски смертности, заболеваемости и осложнений возрастают вплоть до заражения неизлечимыми инфекционными болезнями (Геп В и С, ВИЧ/СПИД, внутрибольничные инфекции…)

Сами медицинские вмешательства представляют собой риски для жизни и здоровья. Тем более гипермедикализация, полипрагмазия… В мире причина смертности от медицинских вмешательств (в т.ч. от побочных эффектов лекарственных препаратов) выходит на 4-5 место(!). В странах до 40% больничной смертности зависит от действий медработников и медицинских вмешательств. Поэтому система, Минздрав, администрация и комитеты качества в больницах/ОЗ должны предпринимать действенные усилия по снижению рисков и побочных эффектов от самой медицинской помощи (лекарств, операций, любых инвазивных вмешательств, даже рекомендаций..и мн.др.), предупреждать, информировать об этих рисках пациентов.
Польза медицинской помощи должна значительно превосходить над вредом и опасностью медицинских вмешательств. Риски от болезни и риски от медицинских вмешательств не должны быть равными. У пациента должен быть выбор и осведомленность, какие риски и прогноз болезни без лечения и с лечением. Качественная медицинская помощь – это прежде всего безопасность вмешательств, разумный баланс между пользой и вредом.

Если на государственной территории происходят смерть или инвалидизация в результате предотвратимых осложнений от медицинских вмешательств – государство должно не только выплатить адекватные компенсации, но и компенсировать дефицит услуг и ошибки, исправить недостатки системы, искать объективные и субъективные причины смерти, наказать и обучить виновных во избежание повторов впредь. Самые адекватные меры по реагированию – это совершенствование и усиление законодательства, разработка необходимых стандартов и протоколов, инструкций, регламентов, т.е. регулирование, управление рисками, обеспечение инфекционного контроля, привлечение и обеспечение ресурсами для снижения рисков, контроль качества оказываемой медпомощи, обучение медработников, сотрудников больницы, разбор случаев и т.д.

Субъекты применения: Точно определить субъектов применения закона: "жертв" и "виновников". Должно быть расписано в договорах или информированном согласии за что врач отвечает и за что не нет, кто именно подпадает под статус жертвы в зависимости от состояния здоровья до и после медицинских вмешательств , возраст и т.д. И кто подпадает под статус виновника (врач, медсестра, руководитель ОЗ, сама организация здравоохранения, Минздрав, государство и т.д.). После этого выясняется, какие меры наказания, механизмы, размер, виды и источники компенсации соответствуют нанесенному вреду здоровья индивидуально.

Меры наказания за негативные последствия медицинских вмешательств: административные (Кодекс о нарушениях, Кодекс о проступках), трудовые (по Трудовому Кодексу), профессиональные, этические, уголовные – в зависимости от степени вреда здоровью.