Как повысить эффективность использования государственных средств в образовании и здравоохранении Кыргызстана?

Как повысить эффективность использования государственных средств в образовании и здравоохранении Кыргызстана? На этот вопрос в рамках онлайн-пресс-конференции ответили представители Всемирного банка. Эксперты поделились своими выводами о том, насколько эффективно Кыргызская Республика тратит деньги на эти два важных социальных сектора, и что можно улучшить.

В прямом эфире состоялась пресс-конференция, посвященная результатам обзора государственных расходов в Кыргызской Республике за период с 2014 по 2019 годы. Вниманию журналистов были представлены две главы отчета «Обзор государственных расходов», посвященные сферам здравоохранения и образования.

«Основными целями исследования стали анализ эффективности расходования государственных ресурсов, выявление основных препятствий, а также предоставление рекомендаций для повышения эффективности использования бюджетных средств» – сказала Апполения Мбоуэ, старший экономист Всемирного банка и Руководитель команды, готовившей отчет. Она также заверила, что Всемирный банк готов продолжать сотрудничество и оказывать всестороннюю помощь Кыргызской Республике.

Здравоохранение
Как отметила старший экономист Всемирного банка Ирина Постоловска, показатели здравоохранения республики существенно улучшились за последние два десятилетия, поскольку продолжительность жизни увеличилась в среднем с 68 до 71 года; смертность детей в возрасте до 5 лет снизилась с 66 до 20 смертей на 1000 живорождений; материнская смертность снизилась за тот же период с 79 до 60 смертей на 100 000 живорождений.

В то же время Кыргызская Республика сталкивается с растущим бременем неинфекционных заболеваний, которые требуют другого подхода и усиления первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). В 2018 году на неинфекционные заболевания приходилось 83% смертей, и каждый четвертый кыргызстанец в возрасте от 30 до 70 лет подвергался риску преждевременной смерти от одного из четырех основных неинфекционных заболеваний – сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет или рак. «Учитывая текущие темпы, нет ожиданий, что к 2030 году республика достигнет цели государственной программы здравоохранения по снижению на 30% преждевременной смертности от основных неинфекционных заболеваний. И это во многом обусловлено факторами образа жизни и поведения», - поясняет Постоловска.

В числе других проблем эксперт отмечает нехватку врачей, особенно на уровне ПСМП, неравномерное распределение койко-мест по областям, неукомплектованность или отсутствие основного оборудования в отдельных медучреждениях, ненужную госпитализацию.

Государственные расходы на здравоохранение в КР выше, чем в среднем по странам с уровнем доходов ниже среднего. Однако, доля ВВП, направляемая на здравоохранение, значительно снизилась с 2012 года. Так, например, в 2017 году правительство потратило 2,6% ВВП на здравоохранение, что почти на 1,8 процентных пункта ниже, чем в 2012 году, и намного ниже среднего показателя в 4,9% ВВП в регионе Европы и Центральной Азии (ЕЦА).

В Кыргызской Республике наблюдается самый низкий уровень пользования амбулаторной помощью в регионе: 3,5 амбулаторных контакта на человека в год. Первичное звено остается относительно слабым, а большая часть средств по-прежнему уходит на стационарную помощь, что неэффективно. Хотя число госпитализаций, которых можно было избежать, снизилось в КР, оно остается высоким в сравнении с развитыми странами. Снижение затрат на ненужную госпитализацию может высвободить средства для финансирования профилактических мероприятий и первичных медицинских услуг.

Для улучшения ситуации в качестве краткосрочных мер эксперты предлагают повысить налоги на табачные изделия, алкоголь и ввести новые налоги на сахаросодержащие напитки и нездоровую пищу, чтобы одновременно снизить бремя неинфекционных заболеваний и увеличить доходы. Из среднесрочных рекомендаций – важно сделать здравоохранение приоритетным для госбюджета, чтобы поддерживать адекватный уровень расходов на борьбу с COVID-19, обеспечивать непрерывность оказываемых услуг и бороться с растущей тенденцией расходов из собственного кармана граждан (например, за счет пересмотра программы государственных гарантий, пересмотра дополнительной программы обязательного медицинского страхования, а также предотвращения практики самоназначения лекарственных средств и неэтичного маркетинга).

Образование

Кыргызстан входит в число стран мира с наибольшей долей государственных расходов на образование – как по отношению к государственным расходам в целом, так и по отношению к ВВП. Затраты казны составляют 7% ВВП или 22,5% от общего государственного бюджета, что значительно выше, чем в других странах со схожим уровнем дохода (которые тратят на образование в среднем 16% общих государственных расходов или 4-5% ВВП).

Однако результаты обучения остаются низкими, а доступ к дошкольному и полному среднему образованию – проблематичным.

По словам соавтора отчета Арууб Икбал, кризис, обусловленный пандемией, еще больше подрывает успехи в обучении и увеличивает социально-экономический разрыв. Поэтому очень важно эффективным образом использовать существующие ресурсы для улучшения качества дошкольного, начального и среднего образования.

Заработная плата и отчисления на социальное обеспечение составляют большую часть бюджета на образование - до 69% всего бюджета на образование, при этом заработная плата учителей остается ниже средней зарплаты по стране.

Несмотря на значительное увеличение числа учителей, соотношение численности учащихся к численности учителей в младших классах очень велико. В системе наблюдается избыток учителей в целом, однако неоптимальное распределение учителей по предметам и школам приводит к нехватке учителей по конкретным предметам – в первую очередь, по языку и математике.
«Повышение эффективности распределения человеческих ресурсов в системе образования возможно за счет сокращения числа непедагогических работников с неопределенными должностными инструкциями в дошкольных учреждениях до нуля, увеличения количества учителей для начальных классов, по языкам и математике, а также подготовки педагогов более чем по одному предмету – особенно, по тем дисциплинам, по которым наблюдается дефицит учителей», - резюмирует эксперт.
Чтобы улучшить качество образования, специалисты также рекомендуют увеличить расходы на материально-техническую базу, включая методологическую литературу, учебные материалы, библиотечный фонд, лабораторное оснащение, доступ в Интернет. Также важно обеспечить регулярные текущие, итоговые и системные оценки качества на всех уровнях образования.

Фото www