Основные итоги деятельности организаций здравоохранения республики за 2012 год и задачи на 2013 год

18 февраля 2013 года в 10.00 в г. Бишкек в Республиканском центре развития здравоохранения и информационных технологий началось заседание итоговой коллегий Минздрава КР по результатам деятельности организаций здравоохранения КР в 2012 году и задачам на 2013 год. В коллегии принимает участие Вице-премьер-министр по социальным вопросам КР Камила Талиева, руководители ведомства, его подразделений, представители Общественного наблюдательного совета, гражданского общества и НПО, медицинская общественность и СМИ.

С основным докладом выступает заместитель министра здравоохранения КР Марат Калиев. Он делает презентацию по достижениям и проблемам развития здравоохранения республики в 2012 году и задачах на 2013 год.

Деятельность Министерства здравоохранения КР осуществлялась в соответствии с планом мероприятий на 2012 год, утвержденным ПП КР от 24 октября 2012 года №747 «Об утверждении Плана основных мероприятий на 2012 год по реализации Программы деятельности Правительства Кыргызской Республики» и «Основными направлениями деятельности МЗ КР на 2012 год».

Принят Закон КР «О ратификации Соглашения о финансировании (Второе Дополнительное финансирование для Проекта здравоохранения и социальной защиты) между КР и Международной Ассоциацией Развития», Закон КР «О внесении изменений и дополнений в Закон КР «О профилактике йододефицитных заболеваний», утверждены 6 постановлений Правительства КР, в том числе «О Национальной Программе реформирования здравоохранения «Денсоолук» на 2012-2016гг.», «Об утверждении Перечня жизненно-важных лекарственных средств Кыргызской Республики», 5 Технических регламентов, разработана Национальная программа «Туберкулез - IV»на 2013-2016 годы с планом мероприятий и проект постановления Правительства КР, который согласован со всеми министерствами и направлен в Аппарат Правительства КР на утверждение.

За 2012г. проведено 8 заседаний Коллегии Минздрава КР, где заслушано 15 вопросов, согласно «Основным направлениям деятельности Министерства здравоохранения на 2012 г.» и внеплановый вопрос - «Ситуационный анализ о состоянии службы гемодиализа КР на 5 марта 2012г.», итоговая коллегия за 1-полугодие 2012г., проведена выездная коллегия с участием вице-премьер-министра К.А. Талиевой «О состоянии службы охраны здоровья матери и ребенка в Жалал-Абадской, Ошской и Иссык-Кульской областях».

С 28 мая 2012 г. проведен совместный ежегодный технический обзор, который завершился 1 июня XII саммитом по здравоохранению, в рамках которого состоялось подписание Совместного заявления между Правительством КР и Партнерами по развитию по реализации Национальной программы реформирования здравоохранения «Денсоолук» на 2012-2016 годы.На обзоре обсуждались механизмы внедрения Национальной программы реформы здравоохранения Кыргызской Республики «Ден-Соолук» на 2012-2016 годы, ключевые аспекты политики здравоохранения, а также проект плана работ на 2013г. и механизмы мониторинга и оценки Программы.

Министерством здравоохранения Кыргызской Республики совместно с Партнерами по развитию с 29 ноября по 1 декабря 2012 г. проведен Форум по политике здравоохранения для руководителей высшего звена «Улучшение показателей здоровья путем обеспечения всеобщего охвата медицинской помощью и модернизация системы предоставления медицинских услуг» с приглашением экспертов международного уровня.



Проводилась определенная работа по улучшению материально- технической базы организаций здравоохранения.

Завершено строительство следующих объектов медицинских учреждений:

- лечебного корпуса Национального госпиталя, общей сметной стоимостью – 10,5 млн. $ (грант КНР), объект находится на этапе ввода в эксплуатацию;

- здания городского Центра семейной медицины (ЦСМ) в г. Ош (грант Турции- 89,0 млн. сом), тендер на закупку медицинского и немедицинского оборудования состоится в феврале 2013г.;

- завершены подготовительные работы по поставке и монтажу Национальной противотуберкулезной референс-лаборатории, время прибытия и инсталляции планируется в феврале (грант KfW – 5 млн. евро);

- завершена реабилитация пункта медицинской помощи в пострадавшем в июне 2010 году районе г. Ош (Фурхат), а также реабилитация ГСВ с. Сары-Таш, Алайского района, предоставлено операционное оборудование и новая машина скорой помощи;

-завершен капитальный ремонт реабилитационного отделения «Ак-Суу» ИООБ на 48 млн. сом (Фонд развития Иссык-Кульской области);

- ремонт канализационных систем в родильных отделениях Чоналайской и Учкоргонской ЦОВП, Араванской и Карасуйской ТБ, ОМОКБ и БООБ, Перинатального центра г. Ош, Детской инфекционной больницы (ЮНИСЕФ);

- ремонт системы водоснабжения и канализации, замена окон в родильных отделениях ИООБ, Тонской ТБ и г. Балыкчы ТБ (местный бюджет), капитальный ремонт Чолпон-Атинской ТБ («КумторгОперейтинг Компани»), замена окон на пластиковые, частичный ремонт канализации и закупка твердого инвентаря для родильного отделения Кеминской ТБ (спонсорская помощь);

- открыты 4 ФАПа в Ошской области и 4 в Баткенской области.

В рамках оптимизации противотуберкулезной службы, планируется строительство противотуберкулезной больницы на 120-140 коек на 5 млн. евро с сопутствующей реорганизацией существующей противотуберкулезной службы, проводится тендер на строительство и оснащение Перинатального блока, и капитальный ремонт родильного отделения Национального центра охраны материнства и детства на 10,5 млн. евро (KFW). Будут закуплены автомашины скорой медицинской помощи организациям здравоохранения, работающим в системе Единого плательщика на 84,0 млн. сомов.

Оснащены базовым оборудованием Тонская ТБ, Чуйская ТБ (Япония «Корни Травы»).

В феврале 2012г. поставлено радио-коммуникационное оборудование cGPS навигацией для Станции скорой медицинской помощи г. Бишкек на сумму 70 582,00 Евро.

При поддержке фонда «Эргене» произведена установка цифрового маммографа для проведения ранней диагностики рака молочной железы в ноябре 2012г. на базе ЦСМ №1 г. Бишкек.

Во все родильные отделенияОшской ООКБ, ФТБ г. Ош, Баткенской ООБ, Кара-Сууйской ТБ, Кызылкийской ТБ для компенсации тепловых потерь у новорожденныхпоставлены 20 неонатальных обогревателей, закупка и установка стиральной машины, холодильника для хранения запасов крови, бытового холодильника, в родильном отделении Баткенской ООБ.

Установлено холодовое оборудование, поступившее по проекту JICA через ЮНИСЕФ для усиления холодовой цепи (230 специализированных холодильников, 40 термоконтейнеров объемом 18 л., 740 сумок-холодильников объемом 1,7 л.) на общую сумму 499 970,02 долл. США, 2 автомобиля для транспортировки вакцин внутри районов.

По линии ГАВИ получена пентавалентная вакцина (АКДС+ВГВ+ХИБ) в количестве 249 000 доз на общую сумму 435 750 дол. США и самоблокирующие шприцы (СБ шприцы) 0,5 мл. в количестве 362 000 шт. на сумму 16 760,60 дол. США.

В рамках проекта «Здравоохранение и социальная защита» партнерами по развитию предоставляется «Дополнительное финансирование» на сумму 24 млн. долл. США, которые будут направлены на финансовую поддержку ПГГ, разработку мастер-плана и строительные работы в родовспомогательных организациях южного региона республики, мероприятия в сфере психического здоровья.

Всемирным Банком предложен Грант в размере 500000 долларов США на подготовку Проекта финансирования организаций здравоохранения на основе результатов в секторе здравоохранения (Грант №TF099792) на проведение предпилотного проекта.



Финансирование сектора здравоохранения

На 2012 год бюджет Министерства здравоохранения утвержден в объеме 2288,8 млн.сом с учетом внесенных изменений (перевод противотуберкулезных организаций на финансирование через систему Единого плательщика) с начала года в сумме 52,7 млн.сом, уточненный бюджет составил 2236.1 млн.сом.

Объем выделенного финансирования составил 2229,5 млн.сом при плане 2236,1 млн.сом или 99,7% исполнения.

Фонд высоких технологий.

Утвержденный план по Фонду высоких технологий составил 135 млн.сом, профинансировано 135,0 млн.сом. За счет средств Фонда высоких технологий приобретены: расходные материалы для гемодиализа на сумму 81,4 млн.сом; лекарственных средств для больных с пересаженной почкой 13,9 млн.сом; для онкобольных 3,7 млн.сом; расходные материалы для проведения операций на сердце 24,0 млн.сом, расходные материалы на тромбоконцентрат 3,0 млн.сом, закупка сосудистых протезов и противоэмболических кава-фильтров 5,9 млн.сом и 2,9 млн.сом направлены на таможенную очистку расходных материалов.

Фонд технического обслуживания

Всего профинансировано за 2012 год 5,1 млн.сом, из них: 3,0 млн.сом направлены на ремонт МРТ и ремонт аппарата “искусственная почка” в НЦОМиД, 1,4 млн.сом на монтаж рентген аппаратов и 0,7 млн.сом на поверку и ремонт медоборудования.

Доступ к медицинским услугам, предоставляемым по программам, администрируемым Фондом ОМС имеют 5422,9 тыс. граждан, в том числе 4137,9 тысяч застрахованных по ОМС граждан (76,3%). В структуре застрахованных граждан наибольшую долю составляют дети в возрасте до 16 лет – 43,% (1779,6 тыс. человек), работающие – 27,7% (1146,3 тыс. человек), пенсионеры – 12,6% (521,1 тыс. чел.), фермеры – 9,4; (389,4 тыс. чел.), дети в возрасте 16-18 лет, учащиеся школ – 5,2% (216,3 тыс. чел.), лица, получающие социальные пособия – 1,9% (77,5 тыс. человек).

На 2012 год уточненный план консолидированного бюджета системы Единого плательщика составил 9521,9 млн. сом, что на 1943,0 млн. сом больше в сравнении с 2011 годом, в том числе:

- республиканский бюджет – 6741,0 млн. сом;

- средства ОМС – 1234,3 млн. сом;

- средства сооплаты – 378,9 млн. сом;

- специальные средства республиканского бюджета – 171,9 млн. сом;

- местный бюджет – 952,9 млн. сом;

- специальные средства местного бюджета - 42,9 млн. сом.

Фактическое финансирование (по оперативным данным) за 2012 год составило в сумме 9753,8 млн. сом, что составило 102,4% от уточненного плана, в т. ч.:

- республиканский бюджет - 6741,0 млн. сом;

- местный бюджет – 916,4 млн. сом;

- средства ОМС – 1529,8 млн. сом;

- средства сооплаты – 350,1 млн. сом;

- специальные средства республиканского бюджета – 174,7 млн. сом;

- местного бюджета - 41,8 млн. сом.

В 2012 году были установлены единые нормативы финансирования организаций здравоохранения по средствам государственного бюджета:

- службы скорой медицинской помощи - 550,0 тыс. сом в год на 1 бригаду (2011 год - 240 тыс. сом);

- стоматологической помощи – 41,0 сом на 1 жителя в год (2011 год – 18,0 сом);

- единая базовая ставка за пролеченный случай в стационарах – 4400,0 сом за один пролеченный случай (2011 год – 1550,0 сом);

- единый норматив подушевого финансирования центров семейной медицины – 178,0 сом на 1 жителя (2011 г. – 74,0 сома);

- единый норматив финансирования групп семейных врачей – 186,0 сом на 1 приписанного гражданина (2011 год - 81,5 сом).

По средствам обязательного медицинского страхования в 2012 году действовали следующие единые нормативы финансирования:

- подушевой норматив групп семейных врачей на одного застрахованного приписанного гражданина в год в размере 100,0 сом (2011 год – 80,0 сом);

- норматив финансирования групп семейных врачей по ДП ОМС на одного приписанного застрахованного гражданина – 45,0 сом (2011 год – 30,0 сом);

- за один пролеченный случай в стационаре 1650,0 сом (2011 год – 1200,0 сом).

Для поддержки сельского здравоохранения и здравоохранения малых городов бюджет системы Единого плательщика на 2012 год был сформирован с учетом ассигнований, необходимых для оплаты соответствующего коэффициента (за высокогорье, отдаленность) с учетом специфики каждой организации здравоохранения, на что было направлено 781,9 млн. сом (2011 год - 215,2 млн. сом).

В целях целевого использования финансовых средств консолидированного бюджета и исключения коррупционных схем согласно Операционному плану в 2012г. было проведены аудиторские проверки в 54 организациях здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика, что составляет 23% от общего числа организаций здравоохранения.

Кроме этого, за 2012 год проведены дополнительные проверки по коллективным обращениям и по заданию руководства в 11 организациях здравоохранения.

Аудиторской службой Фонда ОМС на постоянной основе проводится мониторинг планов мероприятий по устранению выявленных нарушений, недостатков и внедрения адекватных средств внутреннего контроля.

Согласно Годовому плану Сектором внутреннего аудита Министерства здравоохраненияза 2012г. проведено 15 аудитов систем контроля в 12 организациях здравоохранения.

Человеческие ресурсы, образование и организационная работа.

Медицинскую помощь населению республики в 2012 году оказывали 12701 врача (2011г.-12614 врача), 22,4 на 10000 населения (2011г.– 22,7) и 30981 специалистов со средним медицинским образованием (2011г.- 30148), 54,7 на 10000 населения (2011г.- 54,3). В течение 2012 года в организации здравоохранения прибыло 1365 врачей и 3901 специалиста со средним медицинским образованием, убыло 1278 врачей и 3068 специалистов со средним медицинским образованием, в т.ч. за пределы республики 105 врачей и 312 специалистов со средним медицинским образованием.

Наиболее низкая обеспеченность наблюдается в отдаленных районах республики, таких как: Чаткальский район – 7,6; Сузакский район – 8,6;Ала-Букинский р-н-9,2; Тюпский район – 8,5; Джеты-Огузский р-н-8,6; Нарынский район – 8,0; Ноокатский район – 8,6; Алайский район – 8,7; Узгенский район-9,0; Чон-Алайский район – 9,1; Манасский район-7,7; Бакай-Атинский район – 8,9; Таласский район – 9,5, Сокулукский район-9,3.

Основными причинами нежелания медицинских работников работать в сельской местности остается неразвитая инфраструктура в регионах, ограниченная возможность профессионального роста и неустроенность быта. Существенная диспропорция наблюдается также по уровням оказания медицинской помощи. В большей части регионов наряду с нехваткой семейных врачей отмечается дефицит специалистов узкого профиля как на уровне ПМСП, так и в стационарах (особенно анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, акушеров-гинекологов, хирургов).

В настоящее время в республике подготовку специалистов с высшим медицинским образованием осуществляют 6 вузов: КГМА им. И.К Ахунбаева, КРСУ, ОшГУ, ЖАГУ, МВШМ (для стран Юго-Восточной Азии), Азиатский медицинский институт им. С.Тентишева (лечебный для иностранных граждан, преимущественно Индии и Пакистана). В 2012 году количество выпуска студентов в вузах, осуществляющих подготовку медицинских и фармацевтических кадров, составило 1179 человек, из них по бюджету 231 человек.

В сентябре месяце 2012 года вопрос состояния подготовки медицинских и фармацевтических кадров в образовательныхорганизациях высшего медицинского образования рассмотрен в Комитете Жогорку Кенеша КР по социальной политике. Решением Комитета по социальной политике Министерству образования и науки КР поручено пересмотреть критерии лицензирования и аттестации образовательных организаций высшего медицинского образования в части усиления требований к качеству образования; принять меры по улучшению подготовки в прежде всего в медфакультете ОшГУ; решить вопрос об отзыве лицензии на подготовку медицинских кадров в АзМИ, ЖАГУ.

Последипломное обучение проводится в образовательных организациях и научно-исследовательских учреждениях(КГМА, КГМИПиПК, КРСУ, НЦОМиД, НЦКТ, НХЦ, НИИХСиТО, БНИЦТиО и КНИИКиВЛ)

Всего клинических ординаторов выпущено в 2012 г.-379 чел.(2011 г.-352), врачей- интернов -365 чел.(2011 г.-385 чел.). Закончили бюджетное отделение и получили распределение всего 194 выпускников, трудоустроились 130 (доезд – 69%).

Подготовку специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием осуществляют 16 медицинских колледжей, 1 институт и 1 медицинское училище.

10 медицинских колледжей и 1 медицинское училище при КГМА им.И.К.Ахунбаева подведомственны Минздраву, 4 медицинских колледжа (Узгенский медицинский колледж при ОшГУ, медицинский колледж при ОшГУ, медицинский колледж Ошского государственного социального университета, медицинский колледж при ЖАГУ) подведомственны Министерству образования и науки КР, 3 колледжа- Кочкор- Атинский региональный колледж, медицинский колледж им. Н.И. Пирогова и Институт современных информационных технологий в образовании являются частными учебными заведениями.

В 2012 году количество выпуска студентов средних медицинских образовательных организаций республики составило 3878 человек.

В рамках реализации Стратегии реформирования высшего медицинского и фармацевтического образования КР пересмотрены и утверждены приказом МОиН №354/1 от 25.05.12. примерный учебный план. Пересмотрены учебные программы по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия» с ориентацией на подготовку врача общей практики (семейного врача). В программах предусмотрено увеличение часов для клинической практики с целью улучшения клинических навыков студентов. Разработана Концепция развития последипломного медицинского образования, где предусматривается создание новой системы подготовки, оценки качества и уровня профессиональной компетенции медицинских и фармацевтических кадров с учетом международных требований на последипломном уровне. Планируется изменение структуру последипломной подготовки.

Принято постановление Правительства КР «О мерах по дополнительному стимулированию врачей, работающих в организациях здравоохранения отдаленных районов, малых городов и сельской местности Кыргызской Республики» №570 от 16 августа 2012 г.

В реализацию вышеуказанного постановления Правительства КР издан приказ МЗ КР № 512 от 14.09.2012 г. В данное время создана конкурсная комиссия по отбору участников Программы. Также разосланы информационные письма областным координаторам о реализации Программы и содействии в предоставлении социально-бытовых условий для медицинских работников с целью закрепления их на местах. Со стороны областных координаторов подготовлена информация по вакантным местам и по специальностям врачей в организациях здравоохранения, испытывающих дефицит кадров с указанием условий для работы и жилья, а также определяются организации здравоохранения отдаленных районов и малых городов, куда необходимо направить врачей, прошедших по конкурсу Программы.

В целях дальнейшего совершенствования системы проведения аттестации медицинских и фармацевтических работников системы здравоохранения, а также обеспечения объективности и прозрачности оценки уровня профессиональных знаний и принятия единообразного порядка проведения аттестации путем компьютерного тестирования создан Центр тестирования на базе КГМИПиПК и его Южном филиале в г.Ош.

В Общественную приемную Минздрава обратились 1347 посетителей (Жалал-Абадская область - 23, Ошская область - 29, Талаская область- 25, Иссык-Кульская область- 29, Чуйская область- 96, Баткенская область - 13, Нарынская область – 22, г. Бишеке - 315, анонимно - 12), в том числе по «телефону доверия» 731, из них:с просьбой по бесплатному и льготному лечению - 347; с жалобами на некачественное лечение - 28; конфликты в коллективе - 8; вымогание денег - 20; грубость, волокита - 27; на недостатки в работе организаций здравоохранения - 24; по телефону доверия в основном обращаются по вопросам справочного и консультативного характера.

В рамках борьбы с коррупциейв реализации постановления Правительства КР “Об утверждении Программы и Плана мероприятий Правительства Кыргызской Республики по противодействию коррупции на 2012-2014 годы” от 30.08.12 г. №596 приказом Министертва здравоохранения КР от 09.11.12г. №611 утвержден ведомственный план мероприятий по противодействию коррупции в сфере деятельности МЗ КР на 2012-14 годы

Министерство здравоохранения КР с привлечением независимого эксперта провелов два этапа анкетирования среди пациентов и медицинских работников по оценке доступности и качества медицинской помощи в организациях здравоохранения г.Бишкек.

Основными задачами анкетирования были: организация приема пациента (сроки ожидания госпитализации), своевременность назначения и проведения обследования и лечения, взаимоотношения с лечащим врачом и средним медицинским персоналом, оценка работы стационара (обеспеченность медикаментами…), условия пребывания в стационаре (бытовые условия), выявление неформальных платежей.

Всего приняли участие 2176 пациентов и 93 врача 11 организаций здравоохранения г.Бишкек.

Результаты анкетирования с рекомендациями представлены руководителям всех ЛПО г.Бишкек, так и коллективам организаций принявших участие в данном опросе. Всем руководителям организаций здравоохранения рекомендовано, в кратчайшие сроки провести анализ по представленному материалу и принять необходимые меры.



Организация лечебно-профилактической помощи



Первичную медико-санитарную помощь населению республики оказывают 66 ЦСМ, 26 ЦОВП, в которых функционирует 688 ГСВ, 17 ГСВ - самостоятельные юридические лица, 1003 ФАПа. В ЦСМ/ГСВ в 2012 году по республике по предварительным данным отмечается незначительное снижение числа посещений в ЛПО составив 19772444 (-435311) по сравнению 2011 годом (20207756). Снижение отмечается по всем областям, кроме Чуйской области (+ 101595) и г.Ош (+305661).

Для контроля качества медицинских и профилактических услуг, предоставляемых по ПГГ Фондом ОМС, в 2012 году проведено 77,5 тыс. экспертиз качества медицинских услуг в организациях здравоохранения республики, работающих в системе Единого плательщика (2011 год - 71,2), в т.ч., в стационарах – 27,2 тыс., на первичном уровне - 50,3 тыс.

На лекарственное обеспечение льготных категорий больных по Программе государственных гарантий на 2012 год из средств республиканского бюджета было предусмотрено 25,86 млн. сом, освоение средств на 100%.

На реализацию Дополнительной программы ОМС лекарственного обеспечения застрахованных граждан на амбулаторном уровне было предусмотрено 185,6 млн. сом, фактически за 2012 год освоено 148,7 млн. сом, что составило 80% от плана.

В 2012г. силами врачебной выездной бригады был проведен профилактический медицинский осмотр школьников и работников школ в селах Чуйского района, Таласского и Тюпского района, всегоосмотрено и проконсультировано 6463 человека, проведено 724 флюорообследования. По результатам профилактического медицинского осмотра выявлены пациенты с хроническими заболеваниями - 28%, здоровые - 72%. Всем нуждающимся больным назначено обследование и лечение, даны рекомендации по дополнительному обследованию, стационарному и хирургическому лечению.

В апреле 2012г. проводился в г.Бишкек проведен профилактический осмотр пострадавших в майский и июньских событиях, вмае-июне такой же медицинский осмотр проведен в г.г.Жалал-Абад и Ош и Ошской области. За время проведения медицинского осмотра были осмотрены 2716 пострадавших и членов семей пострадавших, в основном выявлены различные хронические патологии, связанные с социально-бытовыми условиями, слабой информированностью, образом питания.

Департаментом здравоохранения г.Бишкек, в 2012г. трижды (февраль, июнь, октябрь) проведен медицинский осмотр жителей жилмассивов города, осмотрено 23,8% (54261 чел.) от всего населения жилмассива, в т.ч. 20388 детей. Выявлено заболеваний у 27,0% (14689) лиц, в том числе2254 чел. с болезнями передающимися половым путем, 201 больных туберкулезом, 1053 чел. с острыми кишечными заболеваниями, 900 больных вирусным гепатитам. Всем выявленным больным даны соответствующие советы и взяты на учет.

Проведен профилактический осмотр в октябре 2012г. жителей Сузакского района, осмотрено 2324человек, направлено на стационарное лечение 145 чел.

Неотложную медицинскую помощь населению республики оказывают 4 самостоятельных станции скорой медицинской помощи, 101 отделение при ЦСМ и ЦОВП, в которых функционирует 129 врачебных общепрофильных, 88 специализированных врачебных и 487 фельдшерских бригад скорой помощи. Радиус обслуживания вызовов колеблется от 5 до 75 км. Ежегодно службой скорой неотложной медицинской помощи обслуживаются более 670 тысяч человек, из которых около 15% вызовов обслуживается позже 15 минут от поступления вызова. Автопарк службы скорой медицинской помощи в республике представлен 273 единицами санитарного автотранспорта марки УАЗ и НИВА, при потребности 406 автомашин (67%).На протяжении 10-15 лет парк санитарных автомашин обновлялся недостаточно, 80% из них исчерпал свой амортизационный срок эксплуатации и подлежит к списанию. Из общего числа автотранспорта 92 находятся в неисправном состоянии (33,6%). По- прежнему, одной из проблем этой службы является низкая кадровая обеспеченность. Несмотря на то, что в службе скорой медицинской помощи укомплектованность врачебными кадрами по республике в целом составила 96,5%, в отдельных регионах отмечается недостаточное обеспечение врачебными кадрами (в Таласской – 72,4%, Нарынской – 66,7%, Иссык-Кульской – 50,0% областях, г.Ош – 84,9%). Коэффициент совместительства врачей СМП довольно высок и составляет 1,4.

Стоматологическую помощь населению республики оказывают 36 самостоятельных стоматологических поликлиник и 36 стоматологических отделений ЦСМ. Уровень показателя охвата населения профилактическими осмотрами незначительно вырос, составив 21,3% (в последние три года – 18-20%). Лица, нуждающиеся в санации составляют около 60%, но проходят оздоровление только 60% от числа нуждающихся. Все это свидетельствует о недостаточности физической доступности населения к стоматологическим услугам, в связи с чем, проводится работа по оптимизации данной службы и перевода на самофинансирование, сохраняя обеспечение бесплатной, льготной помощи через ПГГ.

Стационарную помощь населению республики оказывали 141 организаций здравоохранения на 25943 коек. В истекшем году в стационарах республики пролечено 849605 пациента (2011г. – 862838). Отмечается снижение госпитализаций на 13234 за счет снижение госпитализаций в городах Ош (-3,5%), Бишкек (-4,9%) и Ошской (-8,1%) области.

Анализ экспертизы качества медицинских услуг в стационарах показал, что план количества пролеченных случаев по договорам с организациями здравоохранения с учетом 10%-го снижения в целом по республике выполнен.

Работа по управлению качеством медицинской помощи.

В 2012г. утверждены приказами МЗ КР 10 клинических руководств и 8 клинических протоколов. С целью создания инструмента для руководителей здравоохраненияна всех уровнях системы здравоохранения, в 2012г. МЗ разработан Пакет услуг по перинатальной помощи и по экстренной медицинской помощи (ЭМП) и утвержден приказом МЗ КР (№ 647 от 28.11.12г.)

Из рассмотренных в 2012г. Наблюдательным советом по аккредитации 53 организаций здравоохранения, присвоены высшие категории 7 ЛПО. За отчетный год проведен инспекционный контроль в 42 ранее аккредитованных организациях здравоохранения, из них 3 не аккредитованы (ЦСМ Ноокенского и Ала-Букинского районов и Таласская областная стоматологическая поликлиника).

На 01.01.2013 г. численность постоянного населения Кыргызской Республики составила 5663,6 тыс. человек, из них дети и подростки (0-17лет) - 32,3% лица трудоспособного возраста - 61,1, лица старше трудоспособного возраста - 6,6%.

Демографическая ситуация по итогам года характеризовалась устойчивой тенденцией роста показателя рождаемости, который составил 27,7 на 1000 населения (2011г.- 26,8; СНГ – 14,7; РФ – 12,4; РК – 22,5). Продолжает сохраняться тенденция к росту показателя естественного прироста населения – 21,2 на 1000 населения (2011г. – 20,3).

Показатель общей смертности населения практически не изменился, составив по предварительным данным 6,5 на 100 тыс. населения (2011г. – 6,5; СНГ – 12,3; РФ – 14,2; РК – 9,0).

Основными причинами смертности населения остаются болезни системы кровообращения – 51,5% (2011г.- 50,1%), внешние причины смерти – 9,5% (10,1%), новообразования – 9,2% (9,4%), болезни органов дыхания - 7,0% (7,2%), болезни органов пищеварения – 6,8% (6,8%), инфекционные и паразитарные болезни – 2,6% (2,9%).

Министерство здравоохранения КР объявило 2012 год в системе здравоохранения Годом здорового сердца. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в КР занимают первое место в структуре общей смертности. Смертность в 90% от ССЗ вносят артериальная гипертензия, коронарная болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. В настоящее время оснащены кардиокабинеты в областных ЦСМ Ошской, Жалал-Абадской, Нарынской областях. Разрабатывается “Стратегия профилактики и контроля основных неинфекционных заболеваний в Кыргызской Республике на 2013-2015гг.”, в которую войдут мероприятия по сердечно- сосудистым, онкологическим, бронхолегочным заболеваниям и сахарному диабету.

Ведется работа по обучению населения, пациентов и их семей основным принципам первичной и вторичной профилактики ССЗ. На каналах ТВ и радио ежемесячно проводятся выступления сотрудников Центра о мерах профилактики CCЗ, организован Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией (гипертонической болезнью), под девизом «Знай цифры своего давления».

В рамках кыргызско-китайского сотрудничества проводились совместные операции по эндоваскулярному лечению врожденных пороков сердца. Так, в 2012 году прооперировано 58 взрослых и 7 детей со сложными пороками сердца в возрасте от 2 до 6 лет.



Показатель младенческой смертности по оперативным данным Нацстаткома за 2012 г. составил 19,8, снизившись на 6,2% (2011г.–21,1 на 1000 родившихся живыми). Наиболее высокий показатель младенческой смертности по сравнению с республиканским в г. Ош. (43,9).

Основными причинами младенческой смертности являются состояния, возникающие в перинатальном периоде – 58,7%, болезни органов дыхания – 14,7%, врожденные аномалии – 13,8%, инфекционные заболевания – 5,3%. Коэффициент детской смертности в возрасте до 5 лет также имеет тенденцию к снижению, составив, по предварительным данным, 22,7 на 1000 родившихся живыми (2011г. – 24,5%о; - 7,3%).

Снижение показателей младенческой и детской смертности связано с внедрением программ по эффективному перинатальному уходу и реанимации новорожденных, иммунопрофилактики, ИВБДВ и программы питания «Гулазык».

В целях улучшения качества медицинской помощи в стационарах по ведению наиболее распространенных заболеваний у детей утверждена программа «Улучшение качества стационарной медицинской помощи по ведению наиболее распространенных болезней у детей в условиях ограниченных ресурсов» (пр. МЗ КР №406 от 18.04.2012г.). В настоящее время программа внедряется в 10 пилотных больницах республики

По оперативным данным за 12 мес. 2012г. произошло 146595 родов, что на 3932 родов больше, чем за аналогичный период 2011 г. (142663 родов).

В целях улучшения качества оказания квалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным, свыше 50% родовспомогательных организаций внедрили инициативу доброжелательного отношения к ребенку (ИБДОР), 95% ЛПО охвачены эффективным перинатальным уходом (ЭПУ). Во всех областях, кроме Джалал-Абадской, внедрен регистр новорожденных. При поддержке доноров продолжается дальнейшее внедрение инициативы ВОЗ «Конфиденциальное расследование материнской смертности», готовится отчет для предоставления правительству, общественности о причинах материнской смертности и способах снижения показателя материнской смертности. Все случаи материнской смертности рассмотрены на областных и республиканских заседаниях по снижению материнской смертности. Минздрав КР в сотрудничестве с ВОЗ провели Стратегическую оценку политики, программ, и услуг в области контрацепции и абортов в КР и представили рекомендации, согласно которым составлен план мероприятий. Количество абортов, согласно официальной статистике, имеет тенденцию к снижению (в 2012г. показатель абортов составил 9,8 на 1000 женщин фертильного возраста, в 2011г. – 10,3), но данные не соответствуют реальной ситуации, т.к. существуют проблемы регистрации абортов. Актуальной проблемой является и ограничение доступа населения к безопасному аборту (медикаментозный аборт, мануальная вакуум аспирация).

Минздравом КР с целью реализации Указа Президента КР от 23.04.2012 г. №93 «Об установлении Дня матери в Кыргызской Республике» проведены выступления в средствах массовой информации в прямом эфире на телевидении, публикация на сайтах, проведены бесплатные осмотры и обследования женщин фертильного возраста. Во всех областях проведены акции поздравления матерей, организация телепередачи, проведение круглых столов с участием специалистов, организованы выездные бригады врачей для обследования женщин в селах.

По оперативным данным за 2012г. в республике показатель материнской смертности практически не изменился, составив 47,6 на 100000 живорождений, в 2011г., соответственно, 47,5.

Наиболее высокий показатель отмечается в Иссык-Кульской (79,9на 100 тыс. родившихся живыми), Ошской (57,3), Нарынской (56,1) областях.

Из общего числа умерших13,5% (29,6% в 2011г.), не наблюдались в медицинском учреждении по беременности, в 4 случаях беременные женщины приехали в республику из России в сроке беременности свыше 36 недель и поступили на родоразрешение в тяжелом состоянии (Каракульжинский, Карасуйский, Сузакский районы, г. Жалалабат).

По причинам смерти – на первом месте кровотечения 31,1% (23 случая), на втором местеэкстрагенитальные заболевания 23,0% (17 случаев), преэклампсии – 17,6% (13 случаев), прочие причины 14,9% (8 случаев ТЭЛА, 2 случая анестезиологические осложнения), сепсис – 13,5% (10 случаев).

Важной задачей здравоохранения является оказание помощи при хирургических заболеваниях. Ежегодно в стационарах республики проводится более 160 тыс. операций, из них около 15% - детям. Доля больных, прооперированных в экстренном порядке, осталась на уровне 2011г., составив14%.

Важной проблемой является недостаточная оснащенность медицинским оборудованием хирургических стационаров. Также, одной из актуальных проблем хирургической службы является острая нехватка специалистов-хирургов на местах, что приводит к перегруженности городских стационаров и хирургических центров потоком больных, не нуждающихся в высокотехнологичных оперативных вмешательствах.

В республике выполняются все основные виды оперативных вмешательств и растет число операций высшей категории сложности.

Одним из ответственных звеньев системы здравоохранения является служба крови.

Республиканским Центром крови проводится работа по бесперебойному обеспечении организаций здравоохранения КР донорской кровью, ее компонентами и препаратами, проводятся выездные заборы крови в воинских частях Министерства обороны, в ВУЗах, СПУЗахг.г. Бишкек и областных центров всех регионов республики.

Реализация Национальной программы«Туберкулез» - организациями здравоохранения выявлено 5576 новых случаев туберкулеза (2011г.-5243 случаев), показатель заболеваемости составил 99,4 против 95,1 на 100 тыс. населения. Высокий уровень заболеваемости сохраняется в Чуйской области 144,1, г.Бишкек 118,9 и Таласской области 96,9. Заболеваемость туберкулезом среди детей выросла, составив по итогам 2012г. - 39,4 (30,1 на 100 тыс. детского населения в 2011г.), отмечен рост заболеваемости в подростковом возрасте 90,4 /(77,9), в Таласской 139,8 (101,7), Чуйской от 167,8 (113,4), Баткенской областей 101,8 (61,7), в г.Бишкек сохраняется высокое заболеваемость 2012году 163,7 (181,9) на 100 тыс. населения со ответствующего возраста.

Показатель смертности от туберкулеза составил 8,2 на 100 тыс. населения(2011г.-8,7). Высокий уровень смертности от туберкулеза отмечался в Чуйской- 13,8, Таласской -10,7, Нарынской областях -11,8,г.г. Бишкек -13,4 и Ош -10,2, на 100 тыс. населения. Впервые зарегистрирован смертность среди подростков 4 случая (Иссык-Кульская облать-1, Таласская область-2, Чуйская область-1), 6 случаев смертности от туберкулеза среди детей (Нарынская-2, Чуйская-2, Ошская -1,г.Бишкек-1).

В республике в последние годы увеличивается количество МЛУ ТБ, как вторичного, так и первичного генеза. В 2012 г. выявлено больных с МЛУ ТБ 904 (2011 г. - 804), всего зарегистрировано 3377 больных с 2005 по 2012г. В данное время на лечении находится 1096 больных МЛУ ТБ по грантам ГФ и UNITAID, из-за недостаточности средств ПТП 2-го ряда, более 280 б-х остаются без лекарств и находятся в листе ожидания, в связи с чем, заявлено всем заинтересованным сторонам (государство и донорские организации) об изыскании возможности приобретения противотуберкулезных препаратов второго ряда для МЛУ ТБ для 300 больных на сумму 120 млн. сомов.

Минздравом в течении 2012г. разработана Национальная программа «Туберкулез-IV», находится в АП КР на утверждении. С апреля 2012 года внедряется пилотный проект по амбулаторному лечению больных туберкулезом в Ысык-Атинском районе Чуйской области. Состояние противотуберкулезной службы в республике рассмотрено на коллегии МЗ КР, проводится определенная работа - утвержден и проводится работа по «Краткосрочному плану действий МЗ КР по усилению профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с туберкулёзом» (Приказ от 30.10.2012 года № 595), проведен Директорский Совет по туберкулезу под руководством министра здравоохранения с участием всех руководителей противотуберкулезных организаций, переданы функции по эпиднадзору и проведению противоэпидемических мероприятий службе общественного здравоохранения, работа по пересмотру приказа МЗ КР от 30.08.2000г. № 285 «О мерах по дальнейшему совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Кыргызской республики», утверждены клинические руководства по туберкулезу (приказ МЗ от 13.12.2012 г. № 675), «Стандартные операционные процедуры по менеджменту противотуберкулезных лекарственных средств» (приказ МЗ от 14.12.2012 г. № 677), проект «Национального плана по лекарственно-устойчивому туберкулезу», разработан совместный проект приказа «О Комплексном плане мероприятий Государственной службы исполнения наказаний и Министерства здравоохранения КР по укреплению межведомственного взаимодействия гражданского и пенитенциарного секторов по контролю туберкулеза до и после освобождения».

Уровень заболеваемости наркотической зависимостью незначительно снизился, составив 12,9 на 100 тыс. населения (2011г. -14,0). По-прежнему, выше среднереспубликанского уровня остаются показатели заболеваемости алкогольной и наркотической зависимостью в Чуйской области, г.г. Бишкек и Ош, что обусловлено высоким уровнем диагностики и функционированием специализированных служб. Низкий уровень выявляемости больных с наркозависимостью в Нарынской (1,9), Баткенской (5,3), Ошской (2,2) и Иссык-Кульской (1,6 на 100 тыс. населения) областях.

В истекшем году заболеваемость злокачественными новообразованиями незначительно снизилась, составив по итогам 2012г. 87,9 на 100 тыс. населения (2011г. – 90,4; -2,8%). Снижение определяли все области кроме Джалал-Абадской (2011г. – 63,0; 2012г. – 64,4; +2,2%).

По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире наблюдается рост больных с терминальной почечной недостаточностью, как частый исход ряда распространённых заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем (гломерулонефриты, хронические пиелонефриты, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.). Потребность в проведении гемодиализа по расчетам ВОЗ составляет 450-500 больных на 1 млн. населения, для Кыргызстана с населением более 5 млн. человек, это составляет более 2 тыс. больных. Потребность же в пересадке почки составляет 40-50 пересадок на 1 млн. населения, что для Кыргызстана составит порядка 200-250 пересадок почек в год.

По состоянию на 23 января 2013г. в организациях здравоохранения республики имеются 55 диализных аппарат, не работают 3 диализных аппаратов (НЦОМиД, НГ, ЧООБ). Из всех 8 отделений диализа работающие генераторы имеют 7, кроме Джалал-Абадской ООБ, где генератор вышел из строя.

Гемодиализ на бюджетной основе получают всего 287 больных. На Листе ожидания состоят 675 больных, из которых в течение 1-2 месяцев в диализе будут нуждаться почти 200 пациентов.

МЗ КР с конца февраля 2012 года, в связи с отсутствием мест вынужден отказывать больным, обращающимся за помощью. Больные по жизненным показаниям обращаются в частные центры, где гемодиализ получают 45 больных.Одним из путей решения проблемы диализа в республике является закупка услуг диализа в рамках государственно- частного партнёрства. В связи с чем, для покрытия потребностей диализной помощи нуждающимся больным, на текущий период МЗ Правительством КР выделяются дополнительные средства в сумме 70,0 млн. сомов.

В НИХСТО организовано отделение трансплантации с лабораторией иммунотипирования (на 3 койки), приобретена аппаратура для отделения. Проведена подготовка специалистов за рубежом.

Приказом МЗ КР утверждено Положение об «Общественном комитете по трансплантации» и состав комитета, на который возложены функции по отбору, подбору пары донор-реципиент, проверку документального оформления и выдачу разрешения на проведение трансплантации.

16 июля 2012 г. впервые в республике в НИИХСТО проведена пересадка почки от живого родственного донора, в ноябре и декабре 2012 г. проведены еще 3 пересадки почки, в НЦОМиД 1 больному, всего проведено 4 операций по пересадке почки.

К настоящему времени на базе НИИХСиТО, в отделении трансплантации, с лабораторией иммунотипирования, впервые взяты на диспансерный учет больные, которым произведена пересадка почки и печени в центрах других республик и стран, на сегодня состоит 63 человек, которым в отделении проводится лечение, уход и бесплатная выдача иммуносупрессивных препаратов на сумму – 15 766 937сомов.

В целях развития механизмов государственно-частного партнерства (ГЧП) проведен анализ возможностей введения механизмов ГЧП в секторе здравоохранения, определены виды услуг, по которым возможно их введение, проведен анализ юридической базы для определения объемов финансирования и объемов работ.

Разработаны и внесены на рассмотрение МЭ КР 5 проектных предложений по ГЧПи Министерство финансов Кыргызской Республики для получения заключения о рисках (установка компьютерных томографов в лечебных учреждениях, развитие рынка страховых услуг по добровольному медицинскому страхованию и оказание специализированных медицинских услуг, организация питания в КНИИКиВЛ, централизованная аккредитованная лаборатория для организаций здравоохранения г. Бишкек, организация диализных отделений).

За 2012 год выдано всего 403 лицензий на право ведения частной медицинской деятельности, из них 282 - физическим, 121 – юридическим лицам.

Проведены 9 аттестационных экзаменов, из них 1 выездной (г. Ош), по результатам аттестации выданы 1072 аттестационных сертификатов для частнопрактикующих врачей различных специальностей на право ведения частной медицинской деятельности.

С целью пред- и пост- лицензионной экспертизы были проведены выезды в регионы республики (Ошская, Джалал-Абадская, Иссык-Кульская области) и по г. Бишкек. По результатам экспертиз были аннулированы 1 лицензий и приостановлены деятельность до устранения замечаний 20 частных субъектов.

Государственная лекарственная политика

Лекарственное обеспечение осуществляет 3001 фармацевтическая организация: 957 аптек, 1235 аптечных пунктов, 64 аптек ЛПО, 270 аптечных киосков, 38 магазинов оптики, 21 магазин ИМН, 260 оптовых складов и 116 складов изделий медицинского назначения, 40 производственных организаций.

По состоянию на 01.01.2013 г. зарегистрировано и разрешено к применению в медицинской практике 7650 наименований фармацевтической продукции: из них ЛС – 5537, ИМН – 2113.

За 2012 год Органом по сертификации лекарственных средств выдано сертификатов соответствия на 35169 наименований фармацевтической продукции. Забраковано 98 наименований ЛС на сумму 21 194 081,0сом.

За 2012 год лицензиатам выдано 250 лицензий Минздрава на производство, изготовление и реализацию ЛС, оформлено 858 приложений к лицензии на помещения фармацевтических организаций. Решением лицензионной комиссии за нарушение лицензионных условий, приостановлено действие 7 лицензий, отозвано – 10 лицензий, самостоятельно закрылись 57 лицензиатов.

В целях оперативности, уменьшения затрат предпринимателей и уровня коррупции в 2012 году согласно ПП КР от 11.06.12 года № 390 «Об утверждении Положения о порядке взаимодействия государственных органов и иных организаций при оформлении документов для осуществления внешнеторговых операций по принципу «единого окна» внедрена автоматизированная программа по передаче данных от Департамента в Центр Единого окна при МЭ КР с использованием электронной цифровой подписи поставщика.

За 2012 г. на таможенную территорию КР оптовыми поставщиками ввезено фармацевтической продукции на общую сумму 9672849372,69 сомов.

В реализацию ПП КР от 26.03.12 г. № 205 «О мерах по улучшению доступности населения к лекарственному обеспечению» в адрес губернаторов областей и руководителей АйылОкмоту направлены письма и проведены встречи с руководством областей и АйылОкмоту по содействию открытию аптек в отдаленной сельской местности. В результате запланировано открытие 15 аптечных пунктов в Нарынской области, 18 - в Таласской, 15 - в Иссык-Кульской, 18 - в Чуйской области. Всего в 2012 году допущено к реализации ЛС и ИМН90 медработников, по состоянию на 01.01.13 г. имеют разрешение на реализацию ЛС и ИМН 327 медработников из отдаленных сел.

За 2012 год на основании предписаний Минэкономики КР и ЮМРУ МЭ КР проведено 334плановыхи 14 внеплановых проверок хозяйствующих субъектов, осуществляющих фармацевтическую деятельность. По результатам проверок к административной ответственности привлечено 77 юридических и физических лиц, сумма административных взысканий составила 248500 сомов.

В реализацию Межведомственных планов с ГУВД г.Бишкек, Государственной службой финансовой полиции по г. Бишкек, Государственной таможенной службой при Правительстве КР, проведено 16 рейдов по г. Бишкек и Чуйской области по пресечению незаконной уличной реализации ЛС, 27 выездов по выявлению объектов, не соответствующих требованиям ПП КР от 06.04.12 г. № 137 «ТР «О безопасности ЛС для медицинского применения». По результатам рейдов изъято из незаконного оборота 175 наименований ЛС и ИМН на общую сумму 81 591,5 сом, а также на 182 наименования лекарственных средств сумма не установлена. Также проведено 8 выездов по пресечению незаконной торговли медикаментов на рынках гг.Ош и Кара-Суу, в результате закрыто 2 незаконных объекта, изъято из незаконного оборота ЛС на сумму 15804 сома. По итогам рейдовых мероприятий согласно ст.93 и ст.94 КоАКР наложены штрафы за незаконную реализацию ЛС на общую сумму 39200 сом.

Проведено комиссионное уничтожение ЛС, изъятых в 2008-2011 гг., на сумму 46383,2 сома.

Проведено уничтожение 44 наименований ЛС с истекшим сроком годности на сумму 6 822 890,6 сом, а также 31 наименование забракованных ЛС – на сумму 13 104 451,63 сомов.

Департаментом проведены проверки 48 ЛПО по состоянию рационального использования ЛС и соблюдению требований Технических регламентов.

Руководителям фармацевтических организаций, осуществляющим неэтичное продвижение ЛС, направлены информационные письма с предупреждением об отзыве лицензии на осуществление фармацевтической деятельности и регистрационных удостоверений на лекарственные средства.



Общественное здравоохранение

2012 год явился годом продолжения реформирования службы общественного здравоохранения и реализации приоритетных задач по обеспечению санэпидблагополучия населения. Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 10 февраля 2012 года № 87 «Об организационных мерах в связи с реформой органов исполнительной власти Кыргызской Республики» переданы контрольно-надзорные функции в Госинспекции при Правительстве КР. Передано в Госинспекцию при Правительстве КР 126 штатных единиц специалистов службы общественного здравоохранения с высшим и средним образованием с фондом заработной платы на 2012 год 8408,3 тыс. сомов, передана оргтехника, твердый инвентарь и др. оборудования на общую сумму 662,4 тыс. сомов.

Продолжалась работа по дальнейшему совершенствованию нормативной правовой базы общественного здравоохранения, гармонизации её с требованиями международных стандартов.

По обеспечению радиационной безопасности, с целью исключения ввоза (вывоза) на территорию республики незаявленных источников ионизирующих излучений и радиоактивно загрязненных грузов, проводится радиационный контроль в пунктах пропуска через границу, неоснащенных портальными мониторами. За 2012 год проведено 55810 дозиметрических исследований гамма-излучения на поверхности товарно-транспортных единиц и выдано 9108 санитарно-эпидемиологических заключений на ввозимые товары народного потребления.

В 2012 году проводилась работа по усилению контроля проведения дозиметрических исследований уровней гамма-излучения прибывающих грузов из Японии. При проведении дозиметрических исследований обнаружены 6 радиоактивно-загрязненных автомобилей, где проведены дезактивационные мероприятия на мойке пункта захоронения радиоактивных отходов специализированного комбината. Решается вопрос о возврате трехавтомашин в Японию ввиду высокого уровня радиоактивного загрязнения.

Для расширенной программы иммунопрофилактики в 2012 году выделено 35,6 млн. сом на закупку вакцин и шприцев. Охват всеми видами профилактических прививок в 2012 году на национальном уровне был более 95%.

Благодаря своевременному выделению финансовых средств на закупку вакцинных препаратов со стороны Министерства здравоохранения Кыргызской Республики в течение 2012 года, РЦИ было закуплено и поставлено в республику 7 видов вакцинных препаратов. Доставлено и распределено по южным регионам республики холодовое оборудование, поступившее по проекту JICA через ЮНИСЕФ для усиления холодовой цепи на общую сумму 499 970,02 долл. США.

В 2012 году продолжалась реализация программы «Действия сообществ по вопросам здоровья». Кампаниями по здоровью охвачено 1448 сел республики, в которых создано 1615 сельских комитетов здоровья. Продолжалась активизация населения г.Бишкек в рамках программы «Здоровые города».

Большое внимание уделяется внедрению новых методов исследований. В течение года было внедрено 5 новых методов исследований, в том числе, спектрометрические, хроматографические и микробиологические (методы разделенного импеданса). Начата работа по освоению иммуно-ферментных и атомно-абсорбционных методов исследований пищевых продуктов.

За 2012 год эпидемиологическая ситуация в республике по инфекционной заболеваемости оставалась стабильной.

За 2012 год в республике по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечалось снижение заболеваемости брюшным тифом, паратифами, сальмонеллезом, менингитом, бруцеллезом, сибирской язвой, коклюшем. Не зарегистрированы случаи заболевания бешенством, кори.

В то же время отмечался рост заболеваемости:

-общей группой кишечных инфекций на 14,6 %, зарегистрировано 33766 сл. против 28478 сл. в 2011 году, интенсивные показатели на 100 тыс. населения составили 599,9; 516,4 соответственно. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Баткенской (1040,5), Таласской (894,3) и Чуйской (641,3) областях и в г.Ош (663,2). За истекший период была зарегистрирована вспышка пищевой токсикоинфекции среди работников рудника Кумтор, где за медицинской помощью обратились 463 человека, 114 из которых были госпитализированы и получили соответствующее лечение в лечебно-профилактических организациях;

-по вирусным гепатитам отмечается рост на 65,0%. Зарегистрировано 22225 случаев (396,3) против 13245 (240,2) в 2011 году, из них 96% составляет вирусный гепатит «А», другие гепатиты – 3,9%. Рост заболеваемости вирусным гепатитом «А» отмечается повсеместно, интенсивные показатели заболеваемости выше республиканского показателя (381,2) отмечены в г.Бишкек-389,3, г.Ош-434,9, Баткенской-453,5, Чуйской-472,3, Нарынской-415,4 областях. Рост заболеваемости обусловлен очередным циклическим подъемом, который повторяется каждые 3- 4 года.

В возрастной структуре заболеваемости ВГА 84,9% составляет дети до 14 лет. Рост заболеваемости связан с несвоевременной организацией комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в ДДУ, школах и других организованных коллективах, а также - бесконтрольная стихийная торговля, несоблюдение санитарных и гигиенических требований в предприятиях общественного питания, торговли, образовательных и оздоровительных учреждениях, в местах длительного пребывания детей, недостаточный уровень гигиенических навыков населения, особенно детского и подросткового, недостаточный доступ к нормам водопотребления для физиологических и гигиенических нужд и др.

Ранее организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах проводилась согласно приказу Министерства здравоохранения, постановлению Главного государственного санитарного врача республики

На сегодняшний день в соответствии с Постановлением Правительства Кыргызской Республики «Об организационных мерах в связи с реформой органов исполнительной власти КР» от 10.02.2012 года №87 функции по надзору за выполнением установленных требований технических регламентов и других нормативных правовых документов на поднадзорных объектах переданы в Государственную инспекцию санитарной, ветеринарной и фитосанитарной безопасности при Правительстве Кыргызской Республики.

Разделение функции целой службы отразилось на своевременности выявления источников, механизмов распространения, принятии экстренных мер в целях купирования вспышек и заболеваний среди населения.

По сравнению с 2011 годом отмечается рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями на 20,9 % Зарегистрировано 190815 случаев против 157822 случаев в 2011 году, соответственно интенсивные показатели составили 3460,1; 2861,8. Отмечается рост заболеваемости гриппом в 3,7 раза, зарегистрировано 2068 случаев (37,5) против 564 случаев (10,2) в 2011 году.

В целях стабилизации и недопущения заболеваемости ОРВИ и гриппа выше эпидемического порога (эпид.порог 72,2), вопрос об усилении профилактических, противоэпидемических мероприятий и подготовке к эпидсезону рассматривался на заседании Республиканской чрезвычайной противоэпидемической и противоэпизоотической комиссии (18.09.12г.). Согласно решению РЧППК выделено 6 млн. сомов и закуплено 15000 доз вакцины «Гриппол плюс» Российского производства.

В настоящее время организована вакцинация групп риска, это - медицинские работники, работающие в инфекционных отделениях, отделениях скорой помощи, первично-медико санитарных пунктах, врачи семейной практики, дети детских домов и интернатов, лица домов престарелых и инвалидов.

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Кыргызской Республике на 100000 населения составляет 12.5, в 2011 году 10,8. По оценкам экспертов, в настоящее время в стране проживает 8000 – 10000ЛЖВ.

Случаи ВИЧ-инфекции встречаются во всех регионах республики, наибольшее число ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом зарегистрировано в гг. Ош - 820 (18,6%), Бишкек-640(14.5%), Чуйской-1297 (29,4%) и Ошской-911 (20.6%) областях от общего количества зарегистрированных.

По данным рутинного эпидемиологического надзора отмечается стойкая тенденция к росту числа выявленных новых случаев; основу эпидемии определяют потребители инъекционных наркотиков; эпидемия поражает людей молодого трудоспособного возраста 68,5% на 1.01.13г. Зарегистрирована тенденция роста числа случаев ВИЧ-инфекции среди женщин с 9,5% (в 2001 г.) до 29.5% (на 01.01.13г.), возрастает доля полового пути передачи с 3% (в 2001 г.) до 29,7% (на 1.10.12г.). По этой же причине увеличилось число случаев вертикальной передачи ВИЧ с 0 сл. (в 2005 г.) до 130 сл. от числа зарегистрированных ЛЖВ.

Среди детей на 1.01.2013г. зарегистрировано 464 ВИЧ-инфицированных, из них парентеральный путь заражения отмечался у 317 детей, вертикальный путь (от матери ребенку) - у 130 детей. Умерли 35, в т.ч. от СПИДа -12.

На 01.01.2013 АРВ-терапию получают 691 ЛЖВ, взрослых – 457 (муж – 248; жен – 209); детей - 234 (мал – 155; дев – 79).

Рост числа ВИЧ инфицированных среди детей в 2012 году обусловлен активным выявлением ВИЧ-инфекции у детей, родившихся с 01.01.2004 года по 31.12. 2009 года и детей до 14 лет, поступающих в стационары Ноокатского, Карасуйского районов Ошской области, г. Ош и Базар-Коргонского, Сузакского районов Жалал-Абадской области и г. Жалал-Абад (приказ МЗ КР № 517 от 25.10.2011г.).

По двум областям области обследовано 147189 детей (98,2% от подлежащих), выявлено 147 ВИЧ положительных, из них у 23 вертикальный путь передачи, 107-парентеральный, 17 неуточненный. Обследование проводилось с проведением дотестового консультирования и получения информированного согласия родителей.

Таким образом, следует признать, что, несмотря на проводимую работу, качество предоставляемых медицинских и фармацевтических услуг населению продолжает оставаться недостаточным.

Решение проблем в системе здравоохранения зависит от проведения системных преобразований в секторе, а также проведения комплексных, межведомственных мероприятий в области охраны здоровья населения и дальнейшего развития социально- экономической ситуации в стране.

Требуется оптимизация системы управления и координации деятельности организаций здравоохранения на уровне областей и районов.

Недостаточное предоставление качественных медицинских услуг на первичном и вторичном уровнях оказания медицинской помощи (районах), приводит увеличению нагрузок и очередности при госпитализации в областных и республиканских организациях здравоохранения, что требует пересмотра организации системы здравоохранения на районном уровне.

Несмотря на работу по укрепление и обновление материально-технической базы организаций здравоохранения, оснащение их современным медицинским оборудованием, общее состояние материально-технической базы остается недостаточной. Значительной части организаций здравоохранения требуется капитальный ремонт и оснащение современным медицинским оборудованием. Недостаточное количество и несвоевременное обновление санитарного автотранспорта оказывает влияние на эффективность работы скорой медицинской помощи не только в регионах, но и в крупных городах. Остаются вопросы недостаточного кадрового обеспечения в организациях здравоохранения, особенно в регионах.

Требует решения вопросы развития частного, добровольного медицинского страхования с целью развития платной, частной медицины сверх программы государственной гарантий. Развитие официальной платной, частной медицины способствовало бы конкуренции среди организаций здравоохранения и снижению «неформальных платежей».

В связи с вышеизложенным, в 2013 году работа Министерства здравоохранения будет направлена на:

- внедрение Программы реформы здравоохранения «Ден-соолук» на 2012-2016 гг.;

- дальнейшее усиление роли общественного здравоохранения;

-развитие государственно-частного партнерства, частной медицины, внедрения рыночных механизмов в системе здравоохранения;

-оптимизацию системы управления и координации деятельности организаций здравоохранения на уровне областей и районов, пересмотр организации системы здравоохранения на районном уровне;

- укрепление системы первичного здравоохранения, службы экстренной и неотложной медицинской помощи, особенно при чрезвычайных ситуациях;

- проведение мероприятий по борьбе с коррупцией в системе здравоохранения;

- расширение использования доказательной медицины, мониторинга безопасности и качества предоставляемых медицинских услуг;

-продолжение проведение мероприятий, непосредственно улучшающих показатели здоровья по достижению ЦРТ-4, ЦРТ-5, ЦРТ-6;

-принятие мер по решению недостатка кадров в организациях здравоохранения;

- повышения качества высшего исреднего медицинского образования;

- проведение мероприятий по рациональному и эффективному использованию ресурсов в организациях здравоохранения.

Пресс-центр Минздрава КР